《泰州市医疗保障局通知》解读：该政策调整职工基本医疗保险和生育保险的生育医疗费用待遇及结算标准。调整旨在优化医疗保障制度，提高职工医疗保障水平。新标准将更合理地确定生育医疗费用待遇，确保职工在生育过程中得到充分的医疗保障。结算标准的调整将简化报销程序，减轻职工负担。此次调整体现了泰州市对职工医疗保障的关注和重视。
答：本次生育政策调整主要涵盖我市参加职工基本医疗保险和生育保险的人员，包括在单位参保的职工、参加职工医保的灵活就业人员、退休人员以及男职工未就业配偶，城乡居民基本医保参保人员的生育医疗费用待遇已于2021年提高了500元/人。
答：本次生育待遇的调整自2022年3月1日起正式执行，对于发生在3月1日之后的符合规定的费用，可按调整后的政策进行报销，若已结算的费用未按照新待遇享受，参保人员可携带医保卡、结婚证、准生证、发票、费用明细清单、出院记录或门诊病历至医保经办窗口补报销。
答：生育保险待遇主要包括生育医疗费用待遇、生育津贴和一次性营养补助，此次主要调整的是生育医疗费用待遇，调整后的政策详细如下：
1、生育医疗费用：涵盖产前检查、住院分娩和计划生育手术等费用。
- 产前检查：参保女职工在定点医疗机构产前检查的费用限额标准由1000元提高到1200元。
- 住院分娩：在二级及以下定点医疗机构个人不负担费用；在三级定点医疗机构发生的政策范围内费用，低于限额标准的个人不负担，高于限额标准的报销比例提升至80%，限额标准调整为顺产4000元，剖宫产为5000元。
- 计划生育手术：在二级及以下定点医疗机构发生的计划生育类政策范围内费用个人不负担；在三级定点医疗机构发生的费用实行限额标准内个人不负担，超过限额标准的部分由个人承担，限额标准相应提高。
2、生育津贴：是职工按照国家和省规定享受产假或计划生育手术休假期间的工资性补偿，由医保经办机构发放给用人单位，再支付给参保职工。
3、一次性营养补助：指职工生育或妊娠满7个月引产的补助，发放给参保职工。
四、未参加生育保险的其他参保人员的生育医疗待遇是怎样的？
答：对于未参加生育保险的其他参保人员，其生育医疗待遇如下：
1、原参加生育保险并处于领取失业金期间的失业女职工、灵活就业人员在定点医疗机构发生的产前检查、分娩等费用，按参保女职工待遇标准享受。
2、男职工未就业配偶参加基本医疗保险的，按基本医疗保险政策享受医疗费用待遇；未参加基本医疗保险的，在定点医疗机构发生的产前检查、分娩等费用，按参保女职工待遇的50%享受。
3、退休参保人员因分娩发生的政策范围内费用，按参保女职工待遇享受。
答：参保职工按时足额缴纳生育保险费用，并在发生生育相关医疗费用时，可按规定报销；若连续缴费10个月及以上，可领取生育津贴和一次性营养补助，原参加生育保险并处于领取失业金期间的失业女职工、灵活就业人员，若按时足额缴纳职工基本医疗保险费用，发生生育相关医疗费用也可按规定报销，违反相关法规、公共卫生项目负担、第三人负担、国外及港澳台地区发生的费用、未经批准在非定点医疗机构就医等情况下，医保基金不予支付。
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