湖南省医疗保障局解读了《关于进一步支持和规范惠民型商业补充医疗保险发展的指导意见》。该指导意见旨在鼓励和支持商业补充医疗保险发展，提高人民群众医疗保障水平。通过政策引导和市场机制相结合，促进商业补充医疗保险与基本医保的衔接，以满足人民群众多层次、多样化的医疗保障需求。此举有助于完善全省医疗保险体系，提高人民群众的医疗保障满意度。
近年来，医保目录外费用的增长已成为制约参保群众实际报销比例提升的主要难题，在“保基本”的定位和制度限制下，医保政策无法充分保障这部分费用，为了有效覆盖基本医保不予支付的费用，我省积极发展了惠民型商业补充医疗保险，当前，我省已推出的“惠民保”“爱民保”等产品，虽然解决了高龄及患病群众的投保问题，缓解了部分参保群众的高额医疗费用负担，但仍面临公信力不足、参保率不高、赔付率不稳定等挑战，普惠效果尚未达到最佳。
为了进一步提高惠民型商业补充医疗保险的保障效果，省医保局联合相关部门进行了深入研究，对全省的惠民型商业补充医疗保险运行状况进行了全面评估分析，基于课题研究成果及我省相关产品的实际发展经验，起草了《关于进一步支持和规范惠民型商业补充医疗保险发展的指导意见（征求意见稿）》，该意见稿在2023年11月至12月期间，广泛征求了省直相关部门、各市州人民政府、主要商业保险公司和社会公众的意见，期间，省医保局与国家金融监督管理总局湖南监管局共同组织了10家主要商业保险公司进行座谈，达成了共识，经过对各方的意见和建议进行整理与修改，最终形成了《指导意见（送审稿）》，2024年1月29日，该稿件经省政府常务会议审议并原则通过。
《指导意见》分为五个部分，详细阐述了总体要求、基本原则、产品特征及保障范围、支持措施和有关要求。
（一）总体要求：
加大支持力度，提高规范程度，致力于提高实际报销比例，进一步减轻参保患者的医疗费用负担，为惠民型商业补充医疗保险产品提供明确的发展导向。
（二）基本原则：
1、政府引导、市场运作：政府部门积极参与引导，规范产品的设计、宣传、推广、给付等全过程，同时鼓励企业自主经营、自负盈亏。
2、明确定位、互补衔接：确保惠民型商业补充医疗保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度有效衔接，形成互补。
3、惠民利民、可持续发展：在确保公平、保障参保者权益的前提下，实现产品的可持续发展，筹集的保费将主要用于参保人的待遇保障，同时注重产品精算，确保制度稳健运行。
（三）产品特征及保障范围：
明确了七个产品特征，包括统一产品形态与价格、无限制自愿参保、价格适宜、保障公平等。《指导意见》还详细描述了保障范围，如一站式结算、与医保政策紧密衔接等。
（四）支持措施：
提出了一系列支持措施，包括宣传推广支持、允许职工使用个人账户余额购买、税收优惠政策、鼓励社会对困难群众投保予以资助等。
（五）有关要求：
强调了统一思想认识、加强组织推动、强化风险防范和抓好宣传引导的重要性。
该《指导意见》的出台将进一步推动我省惠民型商业补充医疗保险的发展，为参保群众提供更加全面、公平的医疗保障。
