摘要:记者调查发现众安保险和国泰产险的宠物医疗险存在一些问题。经过调查,记者发现一些消费者反映存在理赔难、拒赔等情况。还存在一些不明确、模糊的条款和规定,给消费者带来困扰。针对这些问题,需要进一步了解和深入调查,并呼吁相关部门加强监管和规范,以保障消费者的权益。
《中国消费者报》对此进行了深入调查,调查发现,在购买宠物医疗保险的过程中,消费者难以找到保险合同的具体细则,投保须知往往形同虚设。
宠物医疗保险的主要销售模式依赖于网络支付平台与宠物医院、宠物店的合作,消费者通常通过扫描二维码或手机APP购买保险,这一过程缺乏与销售人员面对面咨询合同细节的机会,也常遇到释义不明的“隐藏条款”,为日后的理赔和维权埋下隐患。
在销售过程中,网络支付平台作为代理机构,具体的承保工作则由保险公司负责,保险销售页面上的条款细则往往标注得不显著,保险产品介绍雷同,难以辨别合同主体。
以江苏南京的刘女士为例,她在购买宠物医疗保险时遭遇了信息不透明的问题,她发现不同保险公司的宠物医疗保险产品在投保金额和文字简介上看似相同,但实际上分别由众安、国泰、大地等不同的保险公司承保,在产品的介绍页面中,各种优势被突出显示,而保险合同与条款细则却显得不太显眼。
为了更深入地了解宠物医疗险的报销条件,刘女士咨询了客服,但并未得到明确的答复,相反,她被引导至众安保险的链接页面,在那里浏览介绍时却被弹出的“消费者权益保障服务”提示窗口提醒阅读保险条款和投保须知,这些重要的信息以小字隐藏在介绍中,消费者需要仔细查阅才能了解全部内容。
在理赔过程中,消费者往往面临诸多困难,王女士为猫咪购买了众安宠物医疗保险,但在猫咪确诊心脏病需要理赔时,保险公司以先天性疾病为由拒绝赔付,尽管医生在诊断书中明确写明病因是非先天性的,但保险公司仍然坚持自己的审核结果。
在宠物保险合同中,先天性疾病、遗传性疾病等通常被列为免责条款,而具体的疾病清单往往涵盖众多类别,普通消费者很难厘清,保险公司常以疾病种类繁多为由,未能明确列出所有疾病。
消费者在购买宠物医疗险时的实际体验并不理想。《消费者权益保护法》赋予了消费者知悉其购买、使用的商品或服务的真实情况的权利,但在实际购买宠物医疗险时,消费者往往难以找到保险合同的详细条款和免责条款中的疾病清单,具体理赔金额也往往只有在申请赔付时才能得知。
针对这些问题,江苏省消费者权益保护委员会建议相关部门应制定地方标准文件和规章制度来规范宠物医疗保险市场,宠物保险行业与宠物医疗行业应加强合作,制定统一的动物诊疗病历、处方笺、手术协议等模板,为消费者提供便捷、优质的理赔服务,平台和企业在销售保险时也有义务对免责条款进行显著提示和解释说明,江苏省消费者权益保护委员会也提醒消费者在选择宠物医疗险时要选择有口碑、资质的平台或企业投保并仔细阅读合同条款,遇到理赔纠纷时积极维权。