摘要：该重疾险涵盖多种重大疾病，但具体保障范围需根据具体保险条款确定。对于脑梗死手术，是否达到轻症标准也需参考保险合同中的定义。重疾险对于符合合同规定的重大疾病会有相应的保障，包括对于因疾病产生的医疗费用、康复费用等。建议详细阅读保险合同或咨询保险公司以获取更准确的保障信息。
一位年长的参保者在瑞众人寿保险有限公司购买的华夏常青树重大疾病保险（2016版）后，因急性脑梗死先后住院四次并动了一次大手术，尽管前后医疗费用高昂，但保险公司却拒绝赔付其保险金额，参保者的家属对此表示强烈不满，并向齐鲁晚报·齐鲁壹点反映了这一情况。
患者及其家属的投诉
参保者杨婆婆自2017年开始购买该保险，每年缴纳八千多元保费，至今已缴纳七万余元，在不到半年的时间里，杨婆婆因急性脑梗死先后住院四次并接受了一次大手术，尽管新农合为她报销了一部分费用，但她仍需承担七八万元的自费费用，家属杨女士原本希望通过保险赔付来减轻家庭负担，但保险公司却以未达到理赔标准为由拒绝赔付。
杨女士提供的保险合同显示，关于脑中风后遗症的定义与保险公司所理解的有所不同，家属认为，杨婆婆的病情如大脑动脉栓塞、心脏手术及术后产生的后遗症等应属于重大疾病范畴，保险公司却要求必须达到保险合同约定的特定标准才能赔付，这引发家属对保险条款真实意图的质疑。
业内观点
一位从业多年的保险理赔人员指出，保险公司对于重大疾病的定义与客户理解存在差距，导致理赔纠纷频发，为此，国家自2021年开始实施重疾险新规，旨在减少这种纠纷，尽管有新规的存在，杨女士的遭遇仍然发生。
记者采访
记者多次尝试联系瑞众人寿保险有限责任公司青岛分公司及总公司，但未获得回应，当面临客户与保险公司的理赔纠纷时，当事人可以向国家金融监督管理总局青岛监管局投诉，山东正航律师事务所的陈星坤律师提醒，保险公司作为格式条款提供方，若在保险合同中缩限重大疾病标准，可能涉及不合理地免除或减轻其责任、加重对方责任、限制对方主要权利的行为。
对于此事，记者将持续关注并呼吁相关部门介入调查，以保障消费者的合法权益，也提醒广大消费者在购买保险时要仔细阅读条款，了解清楚保险责任与范围，避免类似纠纷的发生。
