答复关于人大第0370号提案,关于进一步推广普及城市普惠型商业补充医疗保险的建议。针对此提案,我们积极响应并着手实施。计划通过加大宣传力度、扩大覆盖范围、优化产品设计等方式,推动普惠型商业补充医疗保险的普及与推广,提高民众医疗保障水平,增强社会整体抗风险能力。我们正在制定详细方案,确保政策落地生根,惠及更多民众。
感谢您提出的关于进一步推广普及城市普惠型商业补充医疗保险的建议,我局已经高度重视并进行了深入研究,现就您所关心的问题答复如下:
一、我市普惠型商业补充医疗保险“盛京保”的开展情况
为了全面贯彻落实市第十四次党代会的精神,进一步减轻人民群众的医疗费用负担,有效解决因病返贫、因病致贫问题,并助力“健康沈阳”建设,我局与市金融发展局共同指导商业保险公司推出了城市定制型商业补充医疗保险。
2021年,我们联合制定了《城市定制型商业补充医疗保险实施办法的通知》,明确了商业补充医疗保险的定义、参保要求以及保险责任,该保险面向全体基本医保参保人员,不得设置年龄、健康状况、职业类型等参保限制条件,旨在为重点保障基本医疗保险政策范围内个人自付较高的费用及政策范围外的费用提供补充保障。
2022年5月16日,我市首个城市定制型商业补充医疗保险产品——“盛京保”正式对外销售,以其低门槛、低保费、高保额以及无健康条件要求的特点,深受市民欢迎。
2022年11月,辽宁省医疗保障局和辽宁省地方金融监督管理局共同指导的省级城市定制普惠型商业补充医疗保险产品——“惠辽保”正式在我市推出,作为一款准公益性惠民产品,“惠辽保”具有广泛的覆盖人群、高额的保障金额以及全面的保障范围,其主要特点包括:
1、参保“零门槛”,不论年龄、职业、户籍和既往病史如何,只要参加我省(不含大连)的基本医疗保险并在购买产品时处于在保状态的人员均可自愿投保。
2、保障范围全面,包括医保目录内个人自付住院医疗费用、医保目录外个人自费住院医疗费用,并且不设目录外负面清单限制。
3、高值药品报销无限制,医保高值药品均可纳入报销范围。
4、省内异地就医报销比例不降低,参保人在省内跨统筹区就医时,报销比例与统筹区内就医完全相同。
5、线上理赔报销自动触发,通过打通医保信息平台和“惠辽保”项目平台数据的互联互通,实现“让数据多跑路,让群众少跑腿”。
我国医疗保障体系正在逐步健全,以基本医疗保险为主体,以医疗救助为托底,同时包括补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等多元共发展的格局已经形成,惠民保作为多层次医疗保障体系的一部分,正在促进各层次医疗保障的有序衔接,我们期待“惠民保”能助力医疗保障体系的日益完善,切实减轻百姓看病就医的负担。
再次感谢您对医疗保障事业的支持和关心,我们将继续努力,为广大市民提供更加优质、高效的医疗保障服务。