摘要:本案例介绍了一位45岁男子因心脏病购买的重疾险遭拒赔的情况。经过调查,发现该男子在购买保险前未充分了解保险条款和保障范围,所患疾病并不在保险责任范围内,因此保险公司拒绝赔偿。提醒消费者在购买保险时需仔细阅读条款,了解保障范围,避免类似纠纷发生。
提起保险,人们总是又爱又恨,当需要理赔时,顺利得到赔付的感激心情就像久旱逢甘霖;但遇到不予理赔的情况时,又让人倍感闹心。
这些年关于拒赔的消息层出不穷,导致很多人对保险产生了不赔、骗人的印象,很少有人去深入分析为什么会被拒赔,我们以一个45岁男子因心脏疾病被拒赔的案例为切入点,深入探讨保险为何没有赔付,并为大家提供几个避免保险拒赔的方法。
一、真实案例警示
张先生,45岁,两年前在朋友的推荐下购买了一份重疾险,今年5月,张先生因身体不适就医,被诊断出患有不典型急性心肌梗塞,尽管张先生发现的早,并进行了支架手术治疗,但出院后向保险公司申请理赔时却遭到拒赔,理由是张先生的疾病并不满足合同中约定的“发病90天后,经检查病情仍然很严重”的条件。
二、案例分析
张先生所患疾病虽然属于保障中的轻症,并不属于重大疾病的范畴,很多重疾险产品对于轻症的赔付都有类似的等待期或持续期要求,由于张先生的保障中并未包含轻症保障,因此虽然购买了保险,却没有得到赔付。
三、如何购买更实用的重疾险?
1、是否含有轻症、中症保障?赔付比例是多少?
购买重疾险时,要注意产品是否包含轻症和中症保障,好的产品会降低赔付门槛,比如轻症赔付比例从早期的20%提升到现在的30%甚至更高,中症赔付甚至高达50%。
2、是否含有豁免保障?都有哪些豁免?
保费豁免是在患有约定的轻症或重疾时,以后的保费不用再交,但依然可以继续享受保障,对于父母给孩子投保或夫妻互保的情况,保费豁免尤为有利。
3、是否为多次赔付?若为多次赔付需注意什么?
癌症等重疾有复发可能性,若保险为多次赔付,那么在约定时间内再次复发可以得到二次赔付,对于疾病的治疗和恢复,这是一个可靠的保障。
四、总结与建议
购买保险时,要仔细阅读合同条款,了解清楚保障内容,避免盲目购买,才能减少误解和拒赔的发生,选择有良好口碑和服务的保险公司也很重要,希望以上内容能帮助大家更好地理解保险,避免不必要的误解和损失。