摘要：本文将科普医保知识，重点揭秘居民医保中的大病保险机制。该机制为参保居民提供了在大病情况下的经济保障，减轻了因病致贫的风险。通过了解医保中的大病保险，人们可以更好地规划自己的健康保障，合理利用医疗资源，享受更全面的医疗保障服务。
如何参与大病保险呢？当你加入居民医保时，你已经同步加入了基本医保和大病保险，无需额外缴费，基本医保主要提供基础、广泛的医疗费用保障，解决常见病的医疗问题；而大病保险则专注于为重大疾病及高额医疗费用提供专项保障，主要解决因重特大疾病导致的经济困境，可以说，基本医保是参保群众面对疾病医疗的第一道防线，而大病保险则是第二道坚实的防线，两者共同提高了医疗保障的共济水平。
在医疗费用方面，当居民住院产生费用时，首先由基本医保进行第一次报销，对于报销后个人负担费用仍然较高并超过大病保险起付线的部分，大病保险会进行二次报销，居民医保大病保险的报销比例通常为60%，封顶线为25万元，具体的报销支付计算公式为：大病保险报销支付 = (住院医疗总费用 - 政策范围外费用 - 基本医保报销 - 大病保险起付线) × 报销比例。
以宜春市的王女士为例，她在某三级医疗机构治疗痊愈出院，总计治疗费用10万元，经过基本医疗保险报销54651元后，王女士的大病保险还能报销一定金额，为她提供了超过基本医保的保障，这种多层次的医疗保障体系确保了参保患者在面临重大疾病时不会因高额医疗费用而中断治疗。
关于异地就医的大病保险报销问题，其与基本医保执行统一的城乡居民医保政策，参保人员在江西省内宜春市以外的地方就医，或者赴江西省外就医并且按规定进行异地就医备案的，都可以在就医地直接结算基本医保和大病保险待遇，这为异地就医的患者提供了便利。
宜春市医疗保障局致力于提高大病保险的保障能力，不断优化服务质量，提升结算效率，确保大病保险在多层次医疗保障体系中发挥更加重要的作用，截至2024年二季度，宜春市城乡居民大病保险已为广大群众减轻负担数亿元。
大病保险为参保群众提供了重要的经济保障，确保了他们在面临重大疾病时能够得到及时有效的治疗，多层次的医疗保障体系为患者提供了更高的保障水平，让他们无需因经济原因而担忧治疗问题。
