保险公司调查投保人就医记录是理赔过程中的重要环节。调查通常包括收集、核实和分析投保人的就医记录,如门诊病历、住院记录、药品购买记录等。保险公司通过内部调查部门或委托第三方机构进行,以确保理赔的公正和合理。调查过程中,保险公司会注重记录的详细性、真实性和完整性。此过程有助于保险公司评估理赔申请的真实性和合理性,防止欺诈行为,保障公司和投保人的权益。保险公司通过调查投保人就医记录,核实理赔申请的真实性和合理性,包括门诊、住院等医疗记录,通过内部或委托第三方机构进行,旨在保障公司和投保人的权益。
医疗机构记录查询
从2017年4月开始,我国要求医疗机构严格存储电子病历。
1、住院病历:医院必须长期保管,时间不得少于30年。
2、门诊病历:医院的保管时间也不得少于15年。
在信息化时代,由于医院普遍要求实名制看病和体检,以及许多私立医疗机构与保险公司的合作关系,使得从医疗机构调取报告对保险公司来说相对轻松。
医保卡记录查询
调查人员可以通过身份证号码,在社保系统中查看医保卡的使用记录,所有记录均默认归属于个人名下,为了避免不必要的麻烦,强烈建议避免将医保卡借给他人使用,无论是购买药物还是就诊,除非当地政策明确允许将医保卡借给家人使用。
同业理赔信息共享
在大数据时代,各保险公司之间会共享信息,包括理赔和拒赔的案例,在理赔前,保险公司可能会询问投保人是否在其他保险公司有保单,并可能自行查询相关的理赔记录和短期内是否购买高额保单。
面谈走访调查
保险公司可能会与被保险人进行面谈,并走访其亲友、邻居等以了解情况,他们还可能前往被保险人可能就诊的医院和体检机构进行实地排查,以核实保险申请中的信息。
保险公司的调查方式多种多样,旨在确保保险市场的公平性和透明性,以及保护公司和其它投保人的利益,作为投保人,应该诚实守信地提供准确信息,避免提供虚假资料或隐瞒重要信息,以免引发未来可能出现的纠纷,投保人也应理解并接受保险公司的合理调查行为,以维护整个保险行业的良好秩序。