摘要:有人购买保险时隐瞒了旧病,后来患上新病时保险公司拒绝赔偿。经过一系列争议和诉讼,保险公司最终未能成功拒绝赔偿。这件事情提醒人们,在购买保险时要诚实守信,如实告知健康状况,以免在理赔时引发纠纷。也提醒保险公司应加强风险管理和评估,确保公平合理的保险服务。
王女士在沈阳一家保险公司购买了重大疾病保险,保险金额为5万元,在签订合同时,保险公司对王女士的健康状况进行了询问,王女士否认患有重大疾病,购买保险近一年后,王女士被确诊为患慢性粒细胞白血病并住院治疗,保险公司却拒绝按照保险金额赔付。
保险公司声称,王女士在投保前患有冠心病,但未如实告知,违反了保险合同的如实告知义务,保险公司拒绝赔付,只同意退还部分保费。
王女士则认为,她之前的冠心病已经痊愈,且与其后来患上的白血病无关联,她认为保险公司应该按照保险合同进行赔付。
经过法院审理,法官认为保险公司在询问王女士身体状况时并未详细询问,而王女士的冠心病与本次保险事故并无因果关系,法院判决保险公司给付王女士重大疾病保险金4万元,并解除双方签订的保险合同。
沈阳市中院法官赵明静强调,如实告知义务是保险行业中的最大诚信原则之一,在投保时,投保人应将了解的有关保险标的重要情况如实告知,不得有任何隐瞒、遗漏、错误或欺诈,如果客户不履行如实告知义务,保险人可以不承担赔偿或给付保险金的责任。
法律建议:投保时请如实告知
对于投保人的告知义务,法律规定:如果保险事故的发生并非因投保人未告知的重大事项引起,可以认定该未告知的事项对保险事故的发生没有“重大影响”,保险人不能以投保人未告知为由解除保险合同或者不承担保险责任。
为了最大化地保护自己的权益,投保人在签订合同时应尽可能详细地告知自己的健康状况,尤其是过去的病史,即使某些疾病已经痊愈,也应在投保时主动提及,因为有些疾病可能会影响到保险公司的风险评估和决策,投保人在遇到类似争议时,应积极与保险公司沟通,必要时可寻求法律援助。
通过这个案例,我们也提醒广大读者,在购买保险时不仅要关注保险条款和保障范围,还要充分了解自己的权利和义务,遵守如实告知的原则,这样才能在遭遇不幸时得到应有的保障。