沪惠保理赔攻略,在线理赔步骤、注意事项及到账时间解析

 laosjok   2024-11-08 01:53  1 人阅读 0 条评论

摘要:沪惠保理赔已开始,可通过在线方式申请理赔。在线理赔方便快捷,需准备相关理赔材料并正确填写理赔申请信息。注意事项包括仔细核对理赔条件、保留好相关证据和及时上传理赔资料等。理赔到账时间视具体情况而定,一般会在提交理赔申请后的一定工作日内完成审核并支付赔款。

理赔申请指南

1、进入“沪惠保”微信公众号。

2、在理赔申请路径下进行操作。

3、选择您所需要的理赔类型。

4、录入“姓名、证件类型、证件号码、手机号码、银行卡”等信息,根据提示填写理赔信息及拍照上传理赔申请材料,支持代办申请,只需按提示操作即可。

理赔申请材料温馨提醒

1、选择本人理赔和代办理赔(为子女、为长辈)所需要填写信息略有不同。

2、代办理赔仅适用于18岁以下的子女,或是为60岁以上的父母申请。

3、为18岁以下子女申请理赔,需上传子女出生证明、户口本子女页、子女身份证或领养证。

理赔相关事项公告

沪惠保的保障范围包括:

特定住院自费医疗费用保险金在保险期间,被保险人因疾病或意外伤害在二级及以上医保定点医院住院治疗的,发生的合理且必须的自费医疗费用,按70%给付保险金。

特定高额药品费用保险金被保险人经诊断为特定疾病并开具处方,购买特定药品的费用,按70%给付保险金。

质子、重离子医疗保险金因恶性肿瘤接受质子、重离子治疗的费用,按70%给付保险金。

关于理赔的常见问题解答:

沪惠保后是否所有生病都可报销?答案是符合沪惠保保障责任范围内的医疗费用均可报销,已经患病的相关治疗费用也可以报销。

投保后在外地住院能否理赔?可以,无论在上海还是外地的二级及以上医保定点医院住院治疗,若用上海医保卡实时结算的,可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔。

沪惠保住院自费免赔额是每年计算,还是每次住院都计算?是每年计算。

如果同时买了沪惠保、商业医疗保险,理赔怎么算?沪惠保是医疗保险产品,适用费用补偿原则,若已从其他途径获得补偿,保险公司按照保险责任标准计算的给付金额和被保险人获得补偿后的医疗费用余额中的较小者给付保险金。

理赔进度查询

提交理赔申请后,保险公司将在5个工作日内核定属于保险责任范围内的事件,对于复杂的案件,将在30日内做出核定。

可以通过沪惠保公众号——菜单栏——“我的”——个人中心——理赔进度查询,查看理赔进度。

理赔材料

申请理赔时,需准备以下材料:

特定住院自费医疗费用保险金理赔材料包括医保结算的收费票据、出院记录、费用明细清单等。

特定高额药品费用保险金理赔材料身份证、住院病历、病理诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告等。

质子和重离子医疗保险金理赔材料医院收费票据、出院记录、费用明细清单等。

仅供参考,具体的理赔流程和规则可能会有所变动,请以沪惠保官方公告为准。

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