购买重疾险时未进行健康告知的后果探讨

 baoxian   2024-11-08 00:39  1 人阅读 0 条评论

购买重疾险时,健康告知是重要环节,若未进行健康告知,可能会产生潜在风险。未告知可能导致保险公司无法准确评估风险,从而影响到保险合同的效力及理赔结果。在购买重疾险时,应如实进行健康告知,以确保自身权益得到保障。建议消费者在购买保险前仔细阅读相关条款,并咨询专业人士的意见。

要知道,“忽略”健康告知是引发重疾险纠纷的常见原因,这样的案例不胜枚举,而法院在处理此类纠纷时,往往会倾向于保护广大群众的权益,我们要讲述的就是一起因未如实进行健康告知而引发的理赔纠纷案例。

在2012年3月,李某购买了一份重疾险,保额高达15万元,每年需缴纳保费5680元,在2015年5月,当李某被诊断出患有肝癌并试图申请理赔时,保险公司却拒绝了理赔申请,原因是李某在投保前被诊断出患有慢性乙型肝炎,并且曾多次住院治疗,却未在投保时如实告知。

李某对此表示不满,遂将保险公司告上法庭,法院审理后认为,虽然李某在投保前患有慢性乙肝肝炎,但根据保险法的不可抗辩条款,保险公司仍需按照约定支付保险金,保险公司还需承担诉讼费用等共计2050元。

这起案例为我们敲响了警钟:健康告知在保险购买过程中至关重要!投保人必须如实填写健康告知表格,对于表格中的问题要如实回答,不得隐瞒,保险法对此有明确规定:

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并且不退还保险费,即使投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人同样不承担赔偿或给付保险金的责任,但应当退还保险费。

为了保障投保人的权益,保险法还设立了两年不可抗辩条款,这意味着,如果保险公司在合同成立之日起超过两年后再以投保人未如实告知为由拒绝赔付,将无法得到法院的支持,这也并不意味着鼓励投保人故意隐瞒健康告知,如果出现恶意骗保事件,保险公司仍有权解除合同。

这两项条款是相互约束的,既约束投保人不能肆意隐瞒健康告知,也约束保险公司不能肆意借口拒赔,作为投保人,我们必须重视健康告知这一环节,如实填写相关信息,这样才能确保在需要时得到保险公司的赔付,维护自己的权益。

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