潍坊惠民保理赔流程包括提交理赔申请、提供理赔材料并等待审核。理赔电话为重要联系方式，可查询进度或咨询相关问题。理赔材料包括相关证明文件、医疗费用清单等。成功理赔后，保险公司将及时支付赔款。该流程旨在为广大市民提供便捷、高效的理赔服务。
【导语】：您可以通过拨打“潍坊惠民保”服务网点电话400-992-0536或访问“潍坊惠民保”微信公众号进行线上咨询，我们的客服人员将为您提供详细的理赔指引服务。
潍坊惠民保理赔流程
第一步：理赔咨询
您可以通过拨打“潍坊惠民保”服务网点电话400-992-0536或访问微信公众号进行线上咨询，了解理赔流程及相关指引。
第二步：理赔申请
“潍坊惠民保”结算平台已与潍坊医保系统实现“一站式”结算直联，自2024年1月1日起，在潍坊市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的医疗费用，将实现医院端实时结算赔付，无需再向保险公司申请理赔。
对于异地就医等需进行线下理赔的，您可以按照理赔指引，将所需材料交至参保地“潍坊惠民保”服务网点进行结算，新市民亦需按照此流程进行理赔申请。
第三步：完成理赔
在医院端无法实时结算的，理赔款将优先支付到被保险人或法定受益人的社保卡金融账户。
理赔指引
“一站式”结算
潍坊市基本医保参保人在潍坊市内基本医疗保险定点医疗机构发生的符合理赔条件的费用，出院结算时，“潍坊惠民保”将与基本医疗保险、大病保险等同步“一站式”结算，参保人仅需承担剩余个人自付部分，无需额外提交理赔材料。
非“一站式”结算
对于未实现“一站式”结算的，参保人需到参保地“潍坊惠民保”服务网点提交理赔申请材料，新市民及户籍地在潍坊但在外地参加基本医疗保险的学生亦需提交相关理赔申请材料，具体申请材料如下：
1、医保范围内住院自付费用、医保范围内门诊慢特病自付费用、医保支付范围外自费费用责任理赔材料：
(1)保险金申请人、参保人身份证明；
(2)参保人或受益人银行账户；
(3)住院病历、费用明细清单、医疗费用发票原件；
(4)已从其他保险获得补偿的证明；
(5)新市民还需提供潍坊市居住证、职工基本医疗保险参保证明、学生证、户口本等证明材料；
(6)其他与确认保险事故有关的证明和资料。
2、特定高额药品费用、特定特殊疗效药品费用：
(1)保险金申请人、参保人身份证明；
(2)参保人或受益人银行账户；
(3)潍坊市医保特定高额药品使用评估表；
(4)药品费用清单、医疗费用发票原件；
(5)购药处方及首次确诊病历和最近半年内住院病历。
特别说明：
若参保人是未成年人或身故，需同时提供相应证明材料；若委托他人申请理赔，需签署授权委托书；若保险金作为参保人遗产时，需提供合法继承权的相关权利文件；申请人还需填写理赔申请书及客户信息授权使用条款，若发生跨年度的医疗费用，需填写“潍坊惠民保”赔付意见书。
理赔进度查询
如查询理赔进度，可拨打“潍坊惠民保”服务网点电话或通过微信公众号查询，对理赔事宜有任何异议，可拨打服务热线进行咨询。
温馨提示：
1、保险公司收到完整的理赔资料后，将在10个工作日内进行核定，特殊复杂案件最长不超过60日。
2、关于使用社会医疗保险的约定：如参保人未使用基本医疗保险报销或首次参保、中断参保等情形，本产品不承担保险赔偿责任，因故被暂停或终止基本医疗保险待遇的，同步暂停或终止“潍坊惠民保”待遇，关于异地就医的约定和关于特定高额药品费用等申请及给付的约定详见条款，建议您仔细阅读相关条款，了解清楚再行申请理赔事宜。
