湖南省医疗保障局解读新实施的《湖南省职工基本医疗保险实施办法》，该办法旨在完善职工医疗保障体系，提高职工医疗保障水平。办法涵盖了医疗保险的覆盖范围、筹资标准、待遇保障、医疗服务管理等内容。通过该办法的实施，将更好地保障职工的医疗权益，减轻其医疗费用负担，促进社会的和谐稳定。
随着医疗保障制度的不断完善，为贯彻落实国家医疗保障待遇清单制度要求和党的二十大精神，湖南省在深入调研的基础上，于2021年开始起草《湖南省职工基本医疗保险实施办法（征求意见稿）》，经过多次征求各市州、县市区医保部门意见，并在省医保局官网上公开征求社会公众意见，书面征求省直相关部门意见、各市州人民政府意见后，根据各方面意见建议进行了修改完善，该《职工医保实施办法》于2022年12月19日通过省政府常务会议审议，自2023年1月1日起施行。
《职工医保实施办法》共七十三条，分为十一章，主要包括以下内容：
（一）基本原则：明确职工医保筹资标准、待遇保障水平与我省经济社会发展水平相适应，所有用人单位及其职工都应依法参加职工医保，坚持社会统筹和个人账户相结合，确保制度可持续发展。
（二）参保缴费：统一全省职工医保参保缴费政策，明确用人单位和职工的缴费率及缴费方式，同时规定，灵活就业人员参加职工医保的缴费率和缴费基数。
（三）缴费年限：统一规定职工医保缴费年限的计算方式及视同缴费年限的认定方法，明确累计缴费年限（含视同缴费年限、实际缴费年限）的要求，以及达到规定年限后的医保待遇确认手续。
（四）住院报销标准：统一职工基本医疗住院报销标准，包括起付标准、支付比例、最高支付限额等，详细规定各级医疗机构的起付标准和支付比例，以及不同情况下的调整规则。
（五）个人账户管理：统一规范职工医保个人账户的管理方式，明确单位缴纳的基本医疗保险费、个人缴纳的基本医疗保险费的计入方式及用途，规定个人账户的使用范围及限制。
（六）门诊医疗保障：统一全省职工医保门诊慢特病病种范围和支付比例，以及普通门诊统筹待遇标准，明确门诊慢特病的年度最高基金支付限额和普通门诊统筹的支付比例及最高支付限额，同时规定参保人员在各级医疗机构就诊的起付标准和支付比例。
除此之外，《职工医保实施办法》还涵盖了医疗服务管理、责任追究等方面的内容，该办法的出台将进一步促进湖南省医疗保障制度的规范化、标准化，为全省职工提供更加公平、可持续的医疗保障。
