既往症定义、影响及健康险购买指南全解析

 baoxian   2024-10-24 11:37  1 人阅读 0 条评论
摘要:,,既往症是指个人在投保前已存在的疾病或健康状况。本文介绍了既往症的定义及其对健康险购买的影响,同时提供了购买健康险的指南。了解既往症对于健康险的选择至关重要,因为它可能影响保险覆盖范围和保费。本文帮助读者理解既往症的重要性,并指导他们在购买健康险时考虑相关因素,以做出明智的决策。

什么是既往症?

既往症,是保险行业中的一个专业名词,指的是在投保前已经存在或应当知道的疾病或症状,这一名词经常出现在健康告知和保险条款中,对于不了解保险术语的人来说,可能对这个概念有些陌生,本文将详细解读既往症的相关内容。

既往症判断标准

判断一个疾病或症状是否为既往症,主要依据以下三个标准:

1、投保前,医生已明确诊断且长期治疗未间断;

2、投保前,医生已明确诊断,但治疗后症状未完全消失,存在间断用药情况;

3、投保前已发生但未接受医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人的医学常识应当知晓。

长期患有高血压并需要服药稳定的情况属于既往症,而感冒、发烧、急性肠胃炎等急性且可短期完全治愈的疾病则不属于既往症,但如果投保前已患有某种疾病并在保险期内复诊,且事件发生在保障期限之外,保险公司将不予赔付。

既往症对投保与理赔的影响

保险主要保障的是投保后发生的风险,而既往症是投保前已知或应知的风险,它对投保和理赔都有一定的影响。

1、对投保的影响:

既往症在投保过程中需要特别注意健康告知,健康告知中会明确列出可能影响保险公司承保决定的既往症,被保人需要如实告知健康状况,包括目前或过往的疾病、症状、健康检查结果异常等,如果患有既往症且不满足健康告知要求,可以提交相关体检报告、病历等资料进行人工核保审核,或选择智能核保产品,保险公司会评估既往症对保障责任的影响,并做出相应承保决定。

2、对理赔的影响:

健康告知未询问的异常情况,通常视为符合健康告知,可参与投保,但有的保险产品在保险条款或保单特别约定中会明确既往症属于责任免除范围,如果投保前已患有既往症并在保障期间内确诊或治疗,保险公司不承担该疾病的保险责任,但其他投保前未知的疾病仍可正常保障。

投保建议

对于患有既往症的非标准健康人群,社会基本医疗保险是非常必要的,还可以考虑一些特殊的商业健康险如防癌险和税优健康险,如果以上方式都不能满足投保需求,可以选择税优健康险作为补充保障,值得注意的是,随着年龄的增长,疾病风险的可能性增大,购买健康险的难度也会增加,因此建议尽早购买保险,在身体状况良好的情况下配置保障,在投保前应如实告知健康异常情况,以减少后续可能的理赔纠纷。

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