平安百万医疗险拒赔血友病患儿引发争议,理赔政策合理性探讨

 laosjok   2024-10-22 22:54  1 人阅读 0 条评论
摘要:平安百万医疗险拒绝赔付血友病患儿引起社会关注。关于其理赔政策是否合理成为公众讨论的焦点。事件引发质疑,探讨保险公司是否应承担责任,理赔政策是否公平对待各类疾病。此事件凸显出社会对于保险行业在特殊疾病领域的保障需求与期待。

公众号“新浪金融研究院”深度报道:

网红保险“百万医疗险”再次引发广泛关注,有网友爆料称平安保险的“平安e生保”对一名1岁儿童的血友病拒绝理赔,事件背后,反映出的是保险公司在特定疾病理赔方面的态度和做法。

据悉,该儿童的家人在孩子出生时为其购买了保额高达600万元的“平安e生保”医疗险,不幸的是,孩子在未满一岁时确诊患有血友病,平安保险以血友病属于遗传性疾病为由,拒绝承担理赔责任。

对此,网友提出五大质疑:

一、平安保险公司为何在疾病发生后拒绝承担责任?网友认为,保险是基于最大诚信原则运行的,在此情况下,孩子的家人在孩子出生后就购买了保险,而后才得知孩子患有血友病,虽然血友病在医学上属于遗传性疾病,但发病具有其特殊性,将血友病列为除外责任,似乎有违保险公平原则,损害客户基本权益。

二、平安e生保将遗传性疾病列为除外责任,与“保险姓保”的基本理念相悖,保险的意义与价值在于分担个人无法承担的风险,将遗传性疾病列为除外责任,意味着保险公司不承担这部分风险,使得客户无法真正转移风险。

三、平安的做法不符合国际惯例,未积极履行社会责任,对比台湾、香港及国际上的类似医疗险产品,发现遗传性疾病并未普遍被列为除外责任。

四、平安e生保的做法可能与国家健康保险相关政策相违背。《健康险管理办法(2017)(征求意见稿)》规定,保险公司不得非法搜集、获取被保险人的遗传信息、基因检测资料,也不得将其作为核保条件。

投诉人还提到已有基层法院判定“遗传性疾病”除外责任条款无效的案例,法院认为此类专业术语的使用未让投保人明了条款的真实含义和法律后果,且保险公司未尽到明确说明的告知义务。

针对此事件,平安健康险回应称产品设计和市场定价原则上的遗传性疾病责任免除约定是通行约定,但这一回应并未得到网友和消费者的认可。

针对此次争议事件,我们呼吁相关部门进行深入调查,确保保险产品的公平、透明和合理,也提醒广大消费者在购买保险产品时,要仔细阅读条款,了解自己的权益和责任。

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