摘要：保险获赔率超过98%，表明大多数理赔请求得到了满足。关于理赔过程中的难题仍然存在。主要问题在于一些复杂的理赔案件处理时间长、审核严格，可能导致客户体验不佳。部分客户对理赔流程不熟悉，也可能造成误解和困扰。针对这些问题，保险公司应优化流程、提高效率，并加强客户教育，以提高客户满意度。
据《国际金融报》统计数据显示，截至7月27日，多家保险公司的上半年理赔报告显示，理赔金额和理赔人次均呈现显著增长，重疾险的平均保额也有所上升，但仍然存在较大的缺口，令人欣慰的是，各保险公司的获赔率基本保持在97%以上，没有明显差异。
对于消费者来说，获赔率可以作为判断保险公司理赔情况的一个指标，但需注意，获赔率的计算受到多种因素的影响，资深理赔专家指出，新成立的公司由于第一年的理赔案件较少，所以稍有拒赔案件就可能导致获赔率较低，而对于规模较大的公司，即便有较多拒赔案件，由于其一年的理赔案件量非常大，获赔率反而可能较高。
部分消费者觉得理赔难可能是由于多种原因导致的，可能是由于保险销售人员未清楚说明保险责任和理赔标准，甚至存在销售误导、夸大责任的情况，当前行业内并没有统一的理赔标准，很多情况下都是依靠人工判断，标准不统一，部分消费者在购买保险时未能如实告知健康情况，或对等待期、免责条款等方面存在误解，也可能导致理赔过程出现困难。
为了提升消费者的理赔体验，各保险公司正在科技赋能、数字化、智能化等方面不断努力，快赔、闪赔等成为亮点，小额案件的赔付时间更是快至秒级，各公司还推出了线上理赔服务平台，大大提高了理赔效率。
从公布的理赔数据来看，医疗险的出险件数最高，而重疾险的理赔金额最高，国家金融监督管理总局的数据显示，今年上半年保险公司赔款与给付支出同比增长17.8%，但重疾保障仍偏低，赔付金额集中在较低水平，仍有很大的提升空间。
对此，有关专家建议消费者在购买重疾险时，应在保费预算范围内尽量提高保额，以保障更长的期限，消费者还需关注保险产品的细节，充分了解保险责任和理赔标准，避免因误解而导致理赔困难，保险理赔并非易事，但也不是难事，消费者在购买保险时应选择信誉良好的保险公司，并了解自己的健康状况和风险管理意识的培养和提升，这样才能更好地保障自己的权益和安全。
保险公司除了提高理赔效率和透明度外，还应加强投保人教育，让消费者更加了解保险产品和理赔流程，从而减少误解和困扰，消费者自身也需要提高风险意识，明确自己的需求，选择合适的保险产品，并如实告知健康情况，遵循规定等待期等要求，这样才能共同构建一个更加和谐、透明的保险环境。
