摘要:本文介绍了上海市少儿医保参保的全攻略。文章涵盖了少儿医保的重要性、参保条件、参保流程、所需材料、注意事项等方面,为家长提供了详细的指导和帮助,确保孩子们能够顺利参保,享受到医保带来的保障和福利。
上海市为少年儿童提供医保参保服务,旨在全面保障儿童健康,参保流程简便快捷,家长需准备相关证件,如身份证、户口本等,前往指定地点进行申请,医保涵盖范围广泛,包括基本医疗费用、住院费用等,为家长减轻经济压力。
参保资格与办理手续
1、哪些人可以参加上海少儿医保?
上海少儿医保的对象包括:具有本市户籍且年龄在18周岁以下的人员;年龄在18周岁至20周岁且在中等学校就读的学生;以及20周岁以下复读生等,持有上海市居住证的来沪工作人员的适龄子女,以及父母一方是上海市户籍但尚未报入本市户籍的学龄前婴幼儿,也可参保。
2、如何办理参保手续?需要准备哪些资料?
办理参保的时间为:2023年1月20日至2023年3月31日,所需资料包括:参保人员户口簿和身份证(16周岁以下未领取身份证的除外)、社保卡,办理手续如下:
中小学在校学生和托幼机构在册幼儿,由所在学校或托幼机构负责集体办理登记手续。
未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员,请前往户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。
新生儿的监护人需尽快到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构完成登记手续。
办理费用包括社保卡工本费25元及医保个人缴费标准每年80元。
医保待遇与报销流程
1、少儿医保的个人缴费标准是多少?
根据最新规定,少儿医保的个人缴费标准为每年80元。
2、少儿医保的待遇是什么?
全年累积医疗费用达300元以上可报销门急诊和住院费用,在一级、二级、三级医疗机构就医的报销比例分别为50%、65%、50%,少儿住院基金可报销部分住院费用和特定病症的门诊费用。
3、如何报销医疗费?
保障对象在定点医疗机构发生的医疗费用,将由医院记账结算,家长需携带相关材料(如户口本、医疗证、社会保障卡等)前往指定地点办理报销手续,报销流程包括初审、复审,报销费用将直接打入提供的上海银行卡内。
不属于报销范围
以下费用不属于少儿学生基本医保制度报销范围:在国外或境外发生的医疗费用;在非定点医疗机构发生的住院或门诊大病医疗费用;以及不符合少儿学生基本医疗保障相关规定的治疗费用等。
关于劳保与合作医疗
参加少儿医保的保障对象,不得重复享受原家属劳保或合作医疗的住院和门诊大病报销待遇,一般门急诊医疗费用仍按原劳保或合作医疗有关规定执行,鼓励保障对象继续参加市红十字会等举办的少儿住院医疗互助基金,以获得更全面的医疗保障。
希望以上内容对家长和孩子们有所帮助!