摘要:本文是关于深圳市少儿与大学生医疗保险的详细问答,内容涵盖了相关保险政策、规定和流程等方面的解答。文章旨在为家长和学生们提供关于少儿与大学生医疗保险的全面信息,帮助他们了解如何申请、使用和维护相关保险权益。文章于2012年发布,对于当时的保险政策进行了详细解读。
本指南旨在帮助家长和学生们了解深圳市少儿与大学生医疗保险的相关政策、参保条件、报销范围等内容,解决他们在参保过程中的疑问和困惑。
深圳市少儿医保的涵盖范围
根据《关于将深圳市少年儿童及大学生医疗保险纳入住院医疗保险的通知》,以下群体可参加深圳市的少儿医保:
1、本市中小学校和托幼机构在册的学生;
2、未入学入园且未满18周岁的本市户籍少年儿童;
3、市外定居或就读但未满18周岁的本市户籍少年儿童;
4、本市各类普通高等学校、科研院所的全日制学生。
如何办理医保参保手续
1、在园在校学生:可通过学校(协办单位)上传学生信息后,由监护人(或学生)登录深圳市社保局网站进行网上申报,并提交所需材料至学校或社保机构办理。
2、非在园在校的深户少儿和大学生:可直接通过社保局网站进行网上申报,或交至户籍所属地的社区(协办单位)办理。
3、大专院校的学生:通过学校(协办单位)上传信息后,由本人进行网上确认并递交相关材料。
医保缴费方式及标准
医保缴费按每学年度一次性缴费,通过银行账户托收,缴费标准根据本市上年度在岗职工月平均工资计算,新生儿、满18周岁的学生缴费规则有所不同,具体可咨询社保局。
门诊待遇
参保的少儿和大学生在绑定的社康中心或医院发生的门诊费用,可以按照规定的比例得到报销,包括甲类药品和乙类药品、诊疗项目或医用材料的费用都可得到一定报销。
住院待遇
住院时发生的基本医疗费用及药品费用,按一定比例可列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,不同医院级别有不同的住院起付线,门诊大病也可享受相应待遇。
父母个人账户与子女医疗费用
若少儿参加了住院医疗保险,且父母一方个人账户积累额达到市上年度在岗职工月平均工资及以上,超出部分可用于支付子女的门诊医疗费用。
最高支付限额
基本医疗保险和地方补充医疗保险的最高支付限额与参保时间有关,具体数额可参考相关文件或咨询当地社保局。
转诊及外地住院
参保的少儿和大学生在特定情况下可转诊到市外医疗机构,未按规定办理转诊手续在外地住院的,报销比例可能会降低,具体规定可咨询当地社保局。
如何咨询社保问题
可通过拨打社保咨询电话12333或访问社保局网站http://szsi.sz.gov.cn获取相关信息。
仅供参考,具体规定可能因地区和时间的不同而有所变化,如有疑问,建议直接咨询当地社保局,深圳市社会保险基金管理局 宣。