互联网平台购买保险的重疾险遭遇双重拒赔,引发信任危机探讨

 laosjok   2024-10-12 03:09  1 人阅读 0 条评论
互联网平台购买的重疾险遭遇两次拒赔,引发公众对保险平台的信任危机。事件涉及理赔流程的透明度和公平性受到质疑,消费者担忧互联网保险的可靠性和正当性。此事件提醒消费者在购买保险时需谨慎,并关注合同条款及理赔条件。

陈一(化名)本以为购买重疾险能为自己提供健康保障,却不料在真正需要理赔时遭遇了重重困难,今年六月确诊后,陈一迅速发起了理赔申请,然而短短两个月内,却经历了两次拒赔,他所购置的保险来自互联网平台,这使得整个理赔过程变得复杂。

随着互联网的普及,重疾险在互联网上的销售逐渐增多,新兴模式在带来便捷的同时,也暴露出一些问题,陈一的遭遇就是一个典型的例子,他在支付宝的蚂蚁保平台购买了重疾险产品,承保方为国泰财产保险有限责任公司,当被诊断出患有甲状腺乳头状癌时,他迅速申请理赔,却收到拒赔通知。

其中一次拒赔的理由是病理报告中的“高度怀疑甲状腺乳头状癌”并未达到保险条款中规定的重大疾病或轻症疾病的范畴,另一次拒赔则与等待期有关,等待期是保险合同中的重要条款,指保险合同生效后的一段时间内,保险公司对发生的保险事故不承担给付保险金的责任,陈一的保单中特别约定了90天的等待期。

国泰产险认为,陈一在等待期内参加了体检,体检报告显示的甲状腺结节被视为保险合同中的某种情形,即等待期届满前被保险人接受医学检查或治疗,且症状延续至等待期后确诊的保险事故,对此,黄丹律师表示,部分产品条款中的等待期设置存在争议,可能侵害消费者利益,她认为类似这种将等待期出现的症状作为等待期后保险事故免责依据的条款应该被禁止。

除了等待期问题,互联网保险的售后服务也备受关注,陈一表示,在购买保险时看重的是支付宝的品牌保障,而对承保方并不了解,在实际理赔过程中发现互联网平台在售后方面的作用有限,《互联网保险业务监管办法》强调保险公司应建立健全全流程服务体系确保消费者权益。

值得注意的是,国泰产险与蚂蚁保平台的紧密关系也引起了关注,蚂蚁集团作为国泰产险的第一大股东,双方在实际业务中的关系备受瞩目,尽管双方均强调只是合作售卖保险的关系,但在实际理赔过程中,消费者仍面临客服沟通不畅、理赔流程繁琐等挑战,对此,互联网平台应加强售后服务建设,确保消费者权益得到保障。

在此提醒广大消费者,在购买重疾险前应充分了解相关条款,咨询专业人士,避免上当受骗,互联网平台与保险公司应共同努力,完善保险条款,简化理赔流程,真正为消费者提供安心、便捷的保障。

本文地址:https://ddkuai.com/post/206517.html
版权声明:本文为原创文章,版权归 laosjok 所有,欢迎分享本文,转载请保留出处!

评论已关闭!