摘要：本文分析了北京普惠健康保与基本医保的区别。官方解答揭示了两者在保障范围、参保对象、费用承担等方面的不同。普惠健康保旨在提供更广泛的健康保障，覆盖更多人群，而基本医保则主要满足基本医疗保障需求。了解这些差异有助于个人根据自身需求选择合适的保险计划。
基本医保作为强制性的社会保险制度，主要满足人们的基本医疗保障需求，而“北京普惠健康保”则是由政府指导的城市定制化商业补充医疗保险，旨在提供更全面、更广泛的健康保障，它不仅涵盖医保范围内的自付费用，还包括医保外的自费费用以及特定高额药品费用，通过这款保险，可以进一步减轻参保人的经济负担，有效减少因病致贫、返贫的风险。
问：日常去门诊比较多，“北京普惠健康保”可以报销吗？
答：可以，2024年度的“北京普惠健康保”不仅覆盖医保内自付部分，还覆盖医保外住院自费及特定高额药品费用，无论是门诊还是住院费用，只要符合理赔条件，都可以得到报销，还有针对门诊特药费用和自费责任的报销待遇。
问：今年是“北京普惠健康保”上线的第3年，赔付情况如何？最大的获赔金额是多少？
答：经过两年的运营，“北京普惠健康保”的赔付情况良好，单次最大赔付金额超过63万，这一金额涉及各年龄段，包括高龄老人和幼儿。
问：“北京普惠健康保”作为政府指导的普惠产品，具体体现在哪些方面？
答：“北京普惠健康保”作为符合本地实际的、安全可靠的城市定制型商业补充医疗保险，在政府的指导监督下，具有统一的价格体系，老少同价，其投保门槛低，不限年龄、疾病、职业，带病可保可赔，除了基本的保险保障，还提供就医陪护、上门护理等健康服务，保障生效后即可享受，支付方式方面也十分便捷，允许使用医保个人账户余额为家人缴费，降低支付门槛。
问：“北京普惠健康保”一定要每年自己手动投保吗？可不可以自动续保？
答：为了方便市民，“北京普惠健康保”设置了自动续保功能，投保人可以通过开通“次年投保缴费”功能，实现自动续保，当下一年度的保障上线时，会向参保人发送短信通知，确保保障不中断，若投保意愿发生变化，可随时取消该功能。
“北京普惠健康保”项目组提醒广大市民，可通过官方指定投保平台、北京市政服务平台、支付宝等线上途径进行投保，或咨询六家保险公司的专业工作人员进行投保，为确保保障不中断，建议在支付保费时勾选“开通次年投保缴费”功能，2024年度的集中参保期将于2023年12月31日截止，我们致力于为广大北京市民提供更全面、更实惠的医疗保障。
