市律协律师意外伤害险理赔申请流程详解:律师在遭遇意外伤害后,需首先向所在律协报告情况并准备相关证明材料。按照律协规定的流程,提交理赔申请书、医疗诊断证明、事故鉴定报告等材料至律协保险机构。审核通过后,保险公司将启动理赔程序,完成相关调查与核实工作。律师将收到理赔款项。整个流程注重材料齐全与申请及时,确保律师权益得到保障。
市律协联合中国平安财产保险股份有限公司为全市律师会员购买了律师意外伤害保险,以保障律师在工作和生活中遭受意外伤害的权益,张福律师(化名)在会见当事人的途中被流浪猫咬伤,他想知道这种情况是否属于保险赔付范畴。
保险涵盖范围包括律师在保险期间内因遭受意外伤害事故导致的伤害,被保险人应及时提交理赔申请,并准备相关证明材料,如医疗证明、事故报告等,市律协将审核申请材料,并根据保险条款进行理赔处理。
张福律师向市律协求助后,市律协工作人员耐心地指导他按照理赔流程申请律师意外伤害险,不到一个月的时间,理赔款就打入了张福律师指定的账户。
市律协除设立会员互助金外,还为每一位执业律师及公司律师购买团体意外伤害险,该保险针对登记在册的执业律师(包括专职律师、兼职律师)和公司律师提供保险保障。
保险金额如下:
1、意外伤害身故和残疾:30万元/人
2、意外伤害医疗:30万元/人
3、猝死:30万元/人
据统计,2023年全年,市律协为11名遭受各类不同程度意外伤害的律师累计理赔数万元,有效减轻了他们的医疗负担。
理赔流程如下:
1、报 案:被保险人发生保险约定保险事故后,应在24小时内向承保保险公司报案,报案电话为95511,务必在二级及其以上公立医院进行治疗。
2、核 查:报案后,专职理赔服务人员将提供理赔服务,经过现场查勘、核赔等程序后,如符合保险合同约定的条款,保险人将承担保险责任,被保险人需提前准备以下材料:身份证正反面复印件、用药清单、收据、领款银行卡以及完整病例,其余补充资料以理赔专员要求为准。
3、赔 付:平安财险提供全流程线上理赔服务,被保险人可以通过“平安好生活APP”的“办理赔”窗口提交理赔资料,并实时掌握理赔进度。
特别约定:
1、被保险人在出险后应及时报案,否则如导致事故无法认定或损失无法确定,保险人有权不予赔付。
2、本保险合同的伤残评定标准适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)。
3、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物,保险人不承担保险责任。
4、被保险人知道或应该知道他人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具,仍搭乘的,保险人不承担保险责任,但在不知道的情况下搭乘的,保险人承担保险责任。
5、由于赔案需要,保险人提出尸检要求的,尸检费用由保险人承担。
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联系人:张聖奇(平安财险),联系电话:15213075102;胡雅涵(市律协会员部),联系电话:(023)67623868。