华泰暖宝保2号少儿门急诊保险是一款针对儿童的保险产品,主要针对门急诊医疗费用进行保障。该保险覆盖广泛,包括意外医疗、疾病医疗等。报销金额取决于具体条款和投保金额。该保险产品可以为家长减轻孩子因病或意外产生的医疗费用负担。具体条款测评需要详细了解保险条款和细则,建议家长在购买前仔细阅读并咨询专业人士。华泰暖宝保2号少儿门急诊保险覆盖广泛,主要针对儿童门急诊医疗费用保障,可减轻家长负担。具体报销金额需看条款和投保金额,购买前需详细了解保险条款。
【投保规则】
投保年龄:出生满30天至17周岁
保障期间:一年
缴费方式:一次性缴清
等待期:疾病门诊15天,疾病住院90天
1、意外伤害保障:最高赔付额度为人民币二十万元,因意外导致的伤残或身故均可申请赔付。
2、疾病/意外门急诊医疗保障:最高保额人民币三万元,此保障涵盖因意外或疾病(等待期后)导致的门急诊医疗费用,其中意外导致的医疗费用无免赔额,疾病导致的医疗费用每天免赔额为人民币一百元,报销比例为100%,但需要先经社保报销,否则报销比例降至60%,此保障涵盖社保内用药及社保外用药(仅用药),对社保外用药的赔付比例为40%,每日限额为人民币五百元。
3、意外伤害住院医疗保障:最高保额人民币三万元,此保障涵盖因意外导致的住院医疗费用,无免赔额,社保内医疗费用经过社保报销后按90%比例报销,否则按60%的比例报销,社保外用药的赔付比例为40%。
4、疾病住院医疗保障:最高保额人民币二万元,此保障涵盖因疾病(等待期后)住院产生的医疗费用,无免赔额,社保内医疗费用经过医保报销后,按照90%的比例报销,否则按60%的比例报销,社保外用药的赔付比例同样为40%。
5、预防接种意外身故/伤残保障:最高赔付额度为人民币十万元,涵盖因接种政府部门规定的疫苗(包括新冠疫苗)导致的身故或伤残。
6、少儿特定疾病保险金:等待期90天后,如确诊合同约定的白血病,将赔付人民币十万元。
7、意外骨折津贴保险金:因意外导致骨折,将根据骨折部位对应的比例乘以每日人民币一百元进行赔付,最高赔付天数为一百八十天。
【增值服务】
1、中医舌诊和养生指导。
2、电话医生咨询(适用于大人及儿童)。
3、儿童生长发育咨询。
【产品优势】
1、保障全面,高性价比:暖宝保2号提供全面的疾病门急诊医疗、疾病住院医疗、意外伤害医疗保障,而且保障责任覆盖了大部分常见疾病,其保障额度相较于升级前版本有所提升,且保费相对较低,具有较高的性价比,新增的少儿白血病额外赔付和预防接种个人意外保障使守护更为周全。
2、拓展社保外用药责任:暖宝保2号除了可以报销社保内的医疗费用外,还扩展了乙类自付部分和丙类全自付药品的报销,解决了因费用高而不敢使用疗效更好的社保外药品的问题,减轻了家长的经济压力。
3、健告宽松,投保门槛低:对于儿童常见的轻症疾病,如急性呼吸系统疾病、急性肠胃炎等,暖宝保2号的投保门槛有所降低,治愈后满一定时间的即可正常投保。
【价格及理赔示例】
华泰暖宝保2号少儿门急诊保险的价格根据年龄和是否有社保而有所不同,0-6岁有社保的幼儿年交保费为人民币750元,无社保的为人民币1150元;7-17岁有社保的少儿年交保费为人民币600元,无社保的为人民币1000元。
以5岁的小明为例,其获得的保障包括意外伤害身故伤残保险金、疾病门诊医疗保险金、疾病住院医疗、意外门诊及住院、12种少儿特定疾病、预防接种意外身故/伤残以及意外骨折津贴,假设小明因上呼吸道感染在门诊治疗,共花费人民币1227元,医保报销了人民币556元,剩余费用均属于医保目录范围内可报销费用,在扣除免赔额后,保险公司将赔付人民币471元。