1、 什么是春城惠民保？
答：“春城惠民保”是由昆明市医疗保障局指导设计的、根据昆明市医疗和生活水平，专为在昆明生活、工作的人们定制、紧密衔接社会医疗保险一款商业医疗保险产品，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，提升昆明市民的健康保障水平。
2、 春城惠民保由哪些保险公司承保？
答：“春城惠民保”由：
中国大地财产保险股份有限公司云南分公司（大地财险）
中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司（人保财险）
中国人寿保险股份有限公司云南省分公司（中国人寿）
诚泰财产保险股份有限公司云南分公司（诚泰财险）
中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司（太保财险）
中国太平洋人寿保险股份有限公司昆明中心支公司（太保寿险）
中国平安财产保险股份有限公司云南分公司（平安产险）
阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司（阳光财险）
新华人寿保险股份有限公司云南分公司昆明中心支公司（新华保险）共同承保。
3、 去年买了春城惠民保，今年还需要重新购买吗？
答：“春城惠民保”属于短期医疗险，保障期限为一年，所以如果您在去年购买了春城惠民保，今年需要重新购买。
为防止您因忘记购买导致保障中断，您可以在投保页面“自动扣费意向选择”栏中勾选“想开通”自动扣费选项，次年如果春城惠民保继续销售，您就可以自动缴费投保，无需手动操作了。
您如果去年勾选了“自动扣费”，今年就可以无需手动投保了。
如果您不确定自己是否勾选了“自动扣费”，也可以先进行手动投保，自动扣费时我们会进行信息校验，不会进行重复扣费操作。01谁能买
4、 哪些人可以参保“春城惠民保”？
答：春城惠民保参保人群：昆明市所辖各区市医保参保人群及云南省省本级医保参保人；
社会医疗保险参保人包括城镇职工医保参保人、城乡居民医保参保人（含原新农合（农保）、少儿医保）等。
城镇职工医保参保人：城镇用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工等人群。
城乡居民医保参保人：城乡居民，全日制学生，农民，以及城乡特困供养人员、城乡低保对象、建档立卡贫困人口等特殊人群。
云南省省本级基本医保：云南省省直部门和单位社会医疗保险，参保对象为省直部门和单位职工。
5、 以前参加过医保，现在没有参加了，可以参保“春城惠民保”吗？
答：不可以，未参加昆明市城镇职工医保或者城乡居民医保的人群，则不能参保春城惠民保。
6、 未成年人可以参保吗？
答：昆明市和云南省省本级医保在保人员，不限户籍、没有年龄、健康状况、职业等其他条件限制。
未成年人也可以参保， 只要其参加了昆明市基本医保或参加了云南省省本级医保就可由其法定监护人代为投保。
7、 本市的退休人员，现在在外地居住，可以参保春城惠民保吗？
答：只要参加了昆明市医保或云南省省本级的医保在保人员，均可参保。
8、 断交了医保，可以参保春城惠民保吗？
答：在保障期间内，所产生的医疗费用需要经过医保结算后方可进行春城惠民保的理赔，在本产品保障期间中断了医保缴费或欠缴费，春城惠民保只承担在医保待遇生效期间发生的保险责任，对医保待遇未生效或失效期间发生的费用不承担保险责任。务必确认医保状态。
9、 本人是昆明市医保，家属是外地医保，家属可以参保春城惠民保吗？
答：本人可以参保，若家属不是昆明市基本医保或云南省省本级医保参保人则不可以参保。
02怎么保
10、参保缴费期、生效期、保险期间是什么时候？
答：
参保缴费期：2024年7月9日-2024年9月14日
保险期间为1年：
（1）被保险人于2024年8月1日零时前参保的，生效期为2024年8月1日零时，产品保险期间为自2024年8月1日零时起至2025年7月31日二十四时止；
（2）被保险人于2024年8月1日零时后参保的，生效期为2024年9月15日零时，产品保险期间为自2024年9月15日零时起至2025年9月14日二十四时止；
11、 “春城惠民保”的保障范围是什么？
答：2024年度“春城惠民保”69元基础版“保障：
保障一：医保范围内医疗费用
被保险人因住院或门诊特殊疾病发生的医疗费用，在昆明市基本医疗保险报销范围内，经昆明市社会医疗保险报销后，应由其个人负担的部分。
保障二：特定高额药品费用
被保险人在《春城惠民保2024特定高额药品目录》支付范围内使用的42种特定高额药品费用。
保障三：一般住院津贴费用
被保险人因意外伤害或经过30天等待期后患疾病，入住中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）二级及二级以上公立医院，但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似目的的医疗机构接受住院治疗的，保险人扣减10天后，按照每天10元给付住院津贴费用。
2024年“春城惠民保”129元升级版“保障：
保障一：医保范围内医疗费用
被保险人因住院或门诊特殊疾病发生的医疗费用，在昆明市基本医疗保险报销范围内，经昆明市社会医疗保险报销后，应由其个人负担的部分。
保障二：特定高额药品费用
保险期间内，被保险人由指定医院的专科医生开具处方，在指定医院或指定药店购买符合《春城惠民保2024特定高额药品目录》支付范围内的药品费用42种。
保障三：医保范围外医疗费用
被保险人在中国大陆境内社会医疗保险定点医疗机构因疾病或意外发生的住院医疗费用，按昆明市社会医疗保险相关政策享受待遇后，应由个人负担的医保报销范围外医疗费用（医保结算单上列明的全自费、先自付费用与超限价自费费用，不含责任二部分费用。
保障四：一般住院津贴费用
被保险人因意外伤害或经过30天等待期后患疾病，入住中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）二级及二级以上公立医院，但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似目的的医疗机构接受住院治疗的，保险人扣减10天后，按照每天10元给付住院津贴费用。
12、2024年度“春城惠民保”和去年的“春城惠民保”，有什么区别？
答：2024年度春城惠民保与去年相比基础版做了如下升级：
（1） 增加产品责任：新增一般住院津贴产品责任。
（2）特药保障范围增加：责任二特定高额药品费用的特药数量由去年的38种增加到42种。
129元升级版在69元基础版上开放既往症，提高了报销比例，增加了医保范围外费用责任。增值服务上也额外增加1项。
13、 已经有了医保，是否还需要买春城惠民保？
答：社会医疗保险（即基本医保）并不能覆盖参保人所有的医疗费用，基本医保报销后，参保人仍然需承担医保范围内自付部分和医保范围外自费的医疗费用。
“春城惠民保”紧密衔接医保，参保人的医疗费用在医保报销后，不仅可以继续报销医保内的费用，且涵盖特定高额药品费用，升级版更是将医保范围外费用纳入保障，有效缓解重特大疾病给参保人造成的经济压力。
14、 什么是医保报销范围内医疗费用？
答：指在医保基金支付范围内或符合医疗保险限制规定的费用由各类医保基金按规定的额度或比例结付后，按规定由就医人负担的费用。
“春城惠民保”2024年医疗报销范围内医疗费用包括基本医保起付线、基本医保报销后个人按比例支付的部分，医保报销限额以上的部分，不含自费及乙类按比例先自付部分（也称先行自付金额）。
15、 “春城惠民保”与其它商业健康保险有冲突吗？和其他商业健康保险有什么区别？
答：没有冲突。被保险人发生的医疗费用可以先后进行不同的商业健康医疗保险产品理赔申请，但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。
春城惠民保的保障范围和其他商业医疗健康保险的保障是并行关系，在医保报销及其他保险产品理赔后，责任范围内的余额部分可再向春城惠民保申请理赔。
春城惠民保和其他商业医疗保险的区别在于：
1) 投保年龄方面：春城惠民保对被保险人无投保年龄限制;其他商业医疗保险对被保险人一般设有投保年龄限制。
2) 既往症方面：有既往症的参保人也可投保春城惠民保。基础版对约定既往症产生的责任二特定高额药品费用不予报销，升级版责任二特定高额药品费用可进行一定比例报销，而其他商业医疗保险对有既往症的被保险人不予承保。
3) 等待期方面：2024年度春城惠民保除一般住院津贴责任外无等待期；其他商业医疗保险一般有30天及以上等待期。
4) 保险责任方面：不同的商业医疗保险的保障责任会有差异，具体查看产品详情主页。
5) 保险费方面：春城惠民保不区分年龄性别，价格统一基础版69元，升级版129元，其他商业医疗保险的保险费按年龄性别区分，年龄越大保费越高。
16、 过去发生过疾病，可以参保或报销吗？
答：可以参保，69元基础版除约定既往症产生责任二特定高额药品费用不予报销外，其他既往症产生的医疗费用可以正常申请理赔。129元升级版对于约定的既往症产生的责任二特定高额药品费用赔付比例为20%。其他既往症产生的医疗费用可以正常申请理赔
17、 生育医疗费用、工伤医疗费用是否属于“春城惠民保”报销范围？
答：生育、工伤不属于疾病或意外范围，其费用不能报销。但对于生育过程中产生的并发症所导致的医疗费用，在产品保障责任内的部分是可以报销的。
18、 免赔额是什么？保额是什么？
答：指一个保单年度内，经医保报销后的属于春城惠民保报销责任内医疗费用由个人先行承担的费用，类似于基本医保中的起付线。
2024“春城惠民保”基础版责任一免赔额为1.2万，责任二免赔额为0元，责任三免赔额为0元。
2024“春城惠民保”升级版责任一免赔额为1.2万，责任二免赔额对于非既往症为0元，对于既往症为1.2万元，责任三免赔额为1.2万元，责任四免赔额为0元。
医疗保险报销的部分不计入免赔额，其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额可以抵扣免赔额。您可以在完成其他商业保险产品理赔后，再向春城惠民保申请理赔。
保额是指一个保单年度内，保险公司每年累计的最高报销金额。
19、 什么是约定的既往症？
答：（1）医保范围内医疗费用（保障责任一）：
对被保险人的健康状况无要求，
（2）特定高额药品费用（保障责任二）
基础版：被保险人在本产品生效日前如已确诊《春城惠民保2024特定高额药品目录》中所列疾病，并因此导致在本产品保险期间内发生的特定高额药品费用，本产品不予理赔。
升级版：被保险人在本产品生效日前如已确诊《春城惠民保2024特定高额药品目录》中所列疾病，并因此导致在本产品保险期间内发生的特定高额药品费用，扣减年度免赔1.2万后赔付20%；
（3）医保范围外医疗费用（保障责任三）：（升级版）对被保险人的健康状况无要求。
4）一般住院津贴费用对被保险人的健康状况无要求。
20、 去年买了春城惠民保，去年新发生的疾病是否属于既往症？
答：对于连续参保（指被保险人连续缴费参保春城惠民保，并且保障未中断。如中途发生断缴或退保后再次参保春城惠民保，则按首次参保认定）的用户，既往疾病的界定时间以首次参保的保险生效日为准。
比如，去年的春城惠民保被保险人今年继续参保2024春城惠民保，在2024年所患上述约定的既往症范围内疾病，不被界定为既往症，其2024年产生的医疗费用可以继续申请春城惠民保理赔。
如果一直需要治疗，那就一直买，保险公司会一直赔付（除非责任变了或者产品停售了）。这一点综合来说“早买早受益”。
中途退保，后又重新参保的客户，既往疾病的界定时间就是今年产品生效的时间了。
所以建议大家勾选“想开通”自动扣费按钮，防止保障中断哦。
21、 明年能续保吗？如何续保？第一年理赔了，第二年还能续保吗？
答：本产品属于一年期产品，按国家监管要求，不能保证和承诺续保。
明年是否能够购买，需要结合今年的参保和赔付情况综合评估，承保公司会力争项目稳定、可持续，为广大在昆明生活、工作的市民提供好产品和好服务，明年的参保情况，会在明年产品销售前提前通知大家。
您可以点击选择投保页面中的自动扣缴保费的功能，明年如果产品仍然在售，即可自动扣缴保费购买。
如果是连续投保，首年保单生效日之后发生的产品约定的既往症疾病，不作为第二年的既往症，保单年度内可以继续享受保障。
自动缴费功能可以随时取消，操作方便。
对于开通“自动扣费”的用户，会从微信账户中进行保费支付，扣缴前会有短信、微信消息及推文等通知。
扣费账户为购买人微信账户（含微信余额、绑定银行卡等，具体看缴费人的微信支付绑定的账户信息）。
22、 保险责任时间区间及责任费用是如何定义的？
答：保险期间以就医时间（入院日期）为准：
（1）对于2024年8月1日零时前参保的被保险人：
①同一次就医，在本产品保单责任起期（2024年8月1日零时）以前就医，在保险责任期及以后出院的，事故发生不在保险责任期内，保险人不承担保险责任。
②同一次就医，在本产品保单责任期内入院，保险期间届满时（2025年7月31日二十四时）被保险人住院治疗仍未结束的，保险人继续承担保险责任至被保险人该次住院出院之时或者保险期间届满之日起第三十日二十四时（以先发生者为准）止。
（2）对于2024年8月1日零时后参保的被保险人：
①同一次就医，在本产品保单责任起期（2024年9月15日零时）以前就医，在保险责任起期及以后出院的，事故发生不在保险责任期内，保险人不承担保险责任。
②同一次就医，在本产品保单责任期内入院，保险期间届满时（2025年9月14日二十四时）被保险人住院治疗仍未结束的，保险人继续承担保险责任至被保险人该次住院出院之时或者保险期间届满之日起第三十日二十四时（以先发生者为准）止。 03怎么买
23、 是不是全年都可以买？
答：本年度参保仅限2024年7月9日-2024年9月14日，过期不再接受参保。
24、 个人怎么购买春城惠民保？
答：关注“春城惠民保”微信公众号后，点击底部菜单栏“参保入口”，根据提示完成在线购买。
04怎么赔
25、 什么时候能申请理赔？
答：“春城惠民保”在保司出单完成且收到公众号承保成功通知后，便可根据“理赔须知”进行理赔申请。（温馨提示：若个人负担的医疗费用未超过相应责任的免赔额，建议暂不提交理赔申请。）
26、 异地/外地就医如何理赔？
答：已办理医保异地就医或异地转诊备案的，在参保地外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔；
未经异地就医或异地转诊备案转往参保地外定点医院的，医保范围内/外医疗费用（基础版保障责任一、升级版保障责任一、三）不予报销；
在非社会医疗保险定点医院所产生的医保范围内/外医疗费用（基础版保障责任一、升级版保障责任一、三）不予报销。
27、 商业保险中的赔付金额可否抵春城惠民保免赔额？
答：属于“春城惠民保”的产品责任的部分，才可以抵扣。比如某参保人医保报销范围内个人负担金额8万元 （基础版责任一为例）
一、 医保范围内商业保险赔付了1万元，“春城惠民保”赔付时，商业保险赔付的1万元可以冲抵1.2万免赔额中的1万元，理赔时扣减商业险赔付的1万元后，再扣减0.2万元凑足1.2万免赔额即可，即惠民保报销金额为：（8万-1万-0.2万）*80%=5.44万元。
二、 医保范围内商业保险赔付了5万元，因超过了1.2万，可全部冲减免赔额，“春城惠民保”赔付时，扣减商业险赔付的5万元后无需再扣减1.2万免赔额，即惠民保报销金额为：（8万-5万）*80%=2.4万元。
05订单问题
28、 “春城惠民保”如何取消自动扣费？
答：取消自动扣费：按如下步骤操作：
打开微信，点击右下角的“我”；
选择“服务→钱包”选项；
点击“支付设置”；
点击“自动续费”，选择“春城惠民保”；
点击“关闭服务”，即可取消“春城惠民保”自动扣费设置。
（注：如果关闭，可能会导致在次年出现保障中断的问题， 将影响您的保障）
29、 个人参保后如何查询个人订单？
答：关注“春城惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏“个人中心”-“订单查询”，即可查看。
30、 “春城惠民保”是否可以退费？
答：如您不符合参保条件需要退费，在参保缴费期间，可在“春城惠民保”微信公众号底部菜单栏“个人中心”-“订单查询”中直接在线操作退款。
操作成功后，资金会在1-7个工作日内原路退回，具体到账时间以银行到账时间为准。
投保期申请退费的，所缴保险费全额原路退回至缴费人账户；投保期结束后，投保人或被保人可拨打春城惠民保客服热线400-0033-871或4000013666申请。
退费或退保后就不能享受保障了，还请谨慎操作处理，如有疑问可以随时联系春城惠民保客服热线400-0033-871或4000013666。
31、 “春城惠民保”明年的保费会有变化吗？
答：根据本年度实际赔付和运营情况，明年的保费可能会有略微浮动，在保证项目稳定可持续的情况下，再进行相应的调整。
同时，在第二年参保缴费期到来前做公示，还请您密切关注“春城惠民保”微信公众号，及时了解项目最新动态。
32、 已支付成功，订单显示“已支付”是怎么回事呢？
答：“已支付”的意思就是：付过钱了，等保险公司承保后，就可以享受保障待遇了。具体生效时间可看第10条关于生效期的回答。
请放心，在承保期间内发生的符合产品责任的费用，也属于理赔范围内，可以在承保完成后再提交理赔申请。
33、 我投保了之后才听到单位说统一买了，但我不确定单位到底有没有买，该怎么办？
答：建议您与您单位经办部门确认是否已由单位统一投保，若确认已统一投保，您可在春城惠民保微信公众号对个人购买的订单进行退费处理，退款会原路径退还至您的账户。
若您无法确认单位是否已为您投保，您可以先通过微信公众号投保，销售期结束后我们会核对信息，若您和您的企业同时为您购买了春城惠民保，我们会原路退回您个人投保的费用，企业为您投保的保单会正常生效。
简单来说：个人和企业重复投保的，我们会退回个人投保的那份。
34、 填写完参保信息后进行支付，系统提示格式错误？
答：由于本产品投保人数较多，导致系统拥堵，建议您刷新后尝试。
35、 投保后，在公众号查询不到订单？
答：您可拨打400-0033-871或4000013666平台专属客服，会有专员为您查询您的订单信息。
06企业参保
36、团体单位如何为员工办理参保？
答：团体单位参保“春城惠民保”，关注“春城惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏“参保须知”-“企业参保”。
（1）复制企业参保链接到电脑上；
（2）选择新用户注册（连续参保企业点击“登录”，无须重新注册补充主体信息）
（3）注册完成后，补充主体信息；
（4）填写参保信息，下载参保名单模板，并上传名单，选择“提交订单”；
（5）选择支付方式，点击“去支付”，完成缴费；
当前缴费方式支持银联在线缴费和线下对公支付，如有疑问可咨询400-0033-871或4000013666-1-2。
37、企业线下公对公转账的流程
答：客户完成订单的投保后，到支付环节如选择线下公对公转账，按以下流程完成支付：
（1）需先拨打400-0033-871或4000013666-1-2申请《缴费通知书》，同时提供企业名称、参保人数、联系人邮箱等信息；
（2）待收到《缴费通知书》后，前往银行柜面按照缴费通知书上收款信息进行转账；
（3）转账完成后，把转账凭证拍照发给保司联系人或回传至《缴费通知书》的发送邮箱即可。
注：如缴费单位与投保单位名称不一致时，需提供用印版的《第三方代缴保费》证明，《第三方代缴保费》证明请拨打400-0033-871或4000013666-1-2咨询获取。
38、昆明市行政区域内的全日制在校学生能否购买春城惠民保？是否以企业投保方式投保？
答：未成年学生须由法定监护人为其投保；成年学生可以自主投保（比如大学生），也可以企业形式团体投保。
39、保单和发票获取时间
答：待完成承保后，由保险公司专员寄送您的纸质保单和发票。
40、企业（团体）投保是否有限制要求吗？
答：限制要求如下：
（1）在昆明范围内注册/办公的团体（单位）；
（2）参保人群仅限本团体（单位）的员工及其父母、配偶、子女；
（3）参保人群需为昆明市城镇职工基本医疗保险参保人、昆明市城乡居民基本医疗保险（含原新农合）参保人、云南省本级基本医疗保险参保人。
41、如何更改企业注册手机号？
答：流程如下：
①企业致电400-0033-871或4000013666-1-2，提供原企业绑定手机号，并提供需修改的新手机号；
②企业致电400-0033-871或4000013666-1-2，如无法提供原企业绑定手机号，需提供企业授权变更申请书加盖公章。
注：新手机号修改将在1-3个工作日内完成
42、为什么上传参保名单总是失败？
答：若您上传参保名单失败，请留意“提交失败”的具体信息，请您注意参保人数必须大于等于3人，并确保格式正确，参保名单内无重复人员。
图片及内容综合自网络，版权归原作者所有。如有侵权内容、不妥之处请第一时间留言告知，我们会及时删除或更正。
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